Programma CANVAS: effetti di Canagliflozin sull'acido urico e sulla gotta nei pazienti con diabete di tipo 2


Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) riducono i livelli sierici di urato.
In una analisi post hoc è stato studiato l'effetto di Canagliflozin ( Invokana ) rispetto al placebo sulla gotta nel programma CANagliflozin cardioVascular Assessment Study ( CANVAS ).

Il Programma CANVAS ha assegnato in modo casuale 10.142 partecipanti con diabete mellito di tipo 2 a Canagliflozin oppure a placebo.

Sono stati identificati i pazienti con un evento avverso attribuito alla gotta o la necessità di iniziare un farmaco per la gotta; gli effetti di Canagliflozin rispetto al placebo sono stati stimati calcolando l'hazard ratio ( HR ) e l'intervallo di confidenza al 95% ( IC al 95% ).

I livelli medi di urato nel siero al basale erano 348.2 ( deviazione standard 94.3 ) micromol/L nel gruppo Canagliflozin e 349.8 ( 97.1 ) micromol/L nel gruppo placebo.

I livelli sierici di urato erano in media 23.3 micromol/L ( IC al 95%: da -25.4 a -21.3 ) inferiori nei pazienti trattati con Canagliflozin rispetto al placebo durante il follow-up.

Un totale di 70 persone hanno riportato un episodio di gotta e 147 hanno richiesto un farmaco per la gotta.

La comparsa di gotta o la necessità di un trattamento per la gotta è risultato inferiore nei soggetti trattati con Canagliflozin rispetto al placebo ( HR=0.52; IC 95%: 0.38-0.69 ).

L'hazard ratio separato per l'effetto sul rischio di gotta è stato pari a 0.58 ( IC 95%: da 0.36 a 0.94 ), mentre l'hazard ratio per l'effetto sulla necessità di trattamento per la gotta è stato pari a 0.52 ( IC al 95%: da 0.38 a 0.72 ).

In conclusione, Canagliflozin ha ridotto i livelli sierici di urato e il rischio di eventi avversi attribuiti alla gotta. ( Xagena2019 )

Fonte: Annual Meeting EASD ( European Association for the Study of Diabetes ), 2019

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